La importancia clínica del ADN espermático en el análisis seminal cotidiano / The clinical importance of spermatic DNA in seminal analysis

El objetivo de este reporte es resaltar la importancia de las pruebas funcionales para evaluar la calidad seminal durante el análisis seminal de rutina. Se analizó mediante citometría de flujo el potencial mitocondrial, la integridad de la membrana espermática, la producción de especies reactivas del oxígeno y la suceptibilidad de fragmentación del ADN espermatico, en un paciente que consultó por infertilidad al Grupo Reproducción de la Universidad de Antioquia. Se encontró una producción basal de especies reactivas del oxígeno junto con una actividad mitocondrial alto y un porcentaje elevado de espermatozoides con su membrana plasmatica integra, siendo estos indicadores de una buena calidad espermática; no obstante, se observó una elevada suceptibilidad de fragmentación del material genético (DFI=42%). A pesar que un hombre aparentemente manifiesta características espermáticas de un individuo sano puede que la calidad del material genético de sus espermatozoides esté incidiendo sobre su éxito reproductivo.

The aim of this report is highlighting the importance of functional tests to evaluate semen quality during routine semen analysis. Mitochondrial function, membrane integrity, intracellular reactive oxygen species production and sperm DNA fragmentation were evaluated by flow cytometry in a infertil patient from Reproduction Group at the University of Antioquia.A basal production of reactive oxygen species and mitochondrial activity, and a high percentage of sperm with integrated plasma membrane was found, all indicators of good sperm quality; however, a high susceptibility of genetic material fragmentation (DFI=42%) was observed. Although a men apparently manifested sperm characteristics of a healthy individual may that the quality of genetic material in the spermcells is impacting on their reproductive success.

Relación de la asignación de personal de enfermería con indicadores de resultado de la calidad de la atención en unidades de cuidados intensivos de adultos / Association between Nurse Staffing and Indicators of Healthcare Quality in Adult Intensive Care Units / Relação da designação de pessoal de enfermagem com indicadores de resultado da qualidade do atendimento em unidades de tratamento intensivo de adultos

Objetivo: determinar la relación de la asignación de personal de enfermería con indicadores de resultado de la calidad de la atención en unidades de cuidados intensivos. Materiales y métodos: se hizo un estudio descriptivo con un componente correlacional, en el que se observaron 4006 turnos y se analizaron las variables de asignación de personal (estructura) y de resultado, en términos de casos de shocko paro, infecciones asociadas a la atención en salud, número de muertes y totalidad de eventos negativos en salud. Resultados: los resultados muestran que las enfermeras desarrollan un número reducido de actividades de cuidado directo al paciente, que se concentran en la administración de medicamentos y la supervisión de transfusiones, y otras tareas administrativas, mientras que el personal auxiliar se hace cargo del cuidado directo al paciente, incluidas las actividades complejas. La razón paciente/profesional de enfermería promedio fue de 5,4 pacientes por cada enfermera disponible en la unidad, y la razón paciente/auxiliar de enfermería promedio fue de 2,4. Las correlaciones no son concluyentes. Conclusiones: se sugiere estudiar con mayor profundidad el skill mix como una medida más sensible de asignación de personal, a la vez que se plantean recomendaciones en torno a la diferenciación de actividades entre profesionales y auxiliares de enfermería, y algunas consideraciones relativas a la asignación de personal.

Purpose: The purpose of the study is to identify the association between nursing staffing and indicators of healthcare quality in intensive care units. Materials and Methods: A descriptive study was done using a correlational component in which 4006 work shifts were observed and staffing variables (structure) and results were analyzed in terms of cases of shock or arrest, infections associated with health care, number of deaths, and all adverse health events. Findings: The findings show nurses conduct a limited number of activities involving direct patient care. These focus on administering medication, supervising transfusions and other administrative tasks, while assistant nurses handle direct patient care, including complex activities. The average patient-to-nurse ratio was 5.4 patients per nurse available during the shift, while the average patient-to-nursing assistant ratio was 2.4. The correlations are inconclusive. Conclusions: It is suggested the skill mix be explored further as a more sensitive measure of staffing, and recommendations are made on differentiating activities between nursing professionals and assistant nurses. Several considerations are raise concerning staff allocation.

Objetivo: determinar a relação da designação de pessoal de enfermagem com indicadores de resultado da qualidade do atendimento em unidades de tratamento intensivo. Materiais e métodos: realizou-se um estudo descritivo com um componente correlacional, no qual foram observados 4.006 turnos e analisadas as variáveis de designação de pessoal (estrutura) e de resultado, em termos de caso de choque ou parada, infecções associadas à atenção em saúde, número de mortes e totalidade de eventos negativos em saúde. Resultados: os resultados mostram que os enfermeiros desenvolvem um número reduzido de atividades de cuidado direto do paciente, que se concentram na administração de medicamentos e na supervisão de transfusões, além de outras tarefas administrativas, enquanto o pessoal auxiliar se responsabiliza pelo cuidado direto do paciente, o que inclui as atividades complexas. A razão paciente-profissional de enfermagem média foi de 5,4 pacientes por cada enfermeiro disponível na unidade, e a razão paciente-auxiliar de enfermagem foi de 2,4. As correlações não são conclusivas. Conclusões: sugere-se estudar com maior profundidade o skill mix como uma medida mais sensível de designação de pessoal, ao mesmo tempo que se propõem recomendações sobre a diferenciação de atividades entre profissionais e auxiliares de enfermagem, bem como algumas considerações relativas à designação de pessoal.

Analgesia infiltrativa en colecistectomía laparoscópica / Infiltrative anesthesia for laparoscopic cholecistectomy

Resúmen: el objetivo de este estudio fue determinar la efectividad de la infiltración con anestésico local a nivel de la herida quirúrgica en colecistectomía laparoscópica, para reducir el dolor posoperatorio. Se realizó un estudio prospectivo, randomizado y doble ciego de 40 pacientes, ASA I-III, coordinados para colecistectomía laparoscópica con anestesia general. Los pacientes fueron aleatorizados en dos grupos; Grupo I: se infiltró la herida operatoria antes del cierre de piel, con bupivacaína al 0,25 por ciento (25 a 37,5 mg); Grupo P: grupo control. Los pacientes fueron evaluados durante las primeras dos horas del posoperatorio consignándose el dolor según la escala visual análoga, la necesidad de opioides, las respuestas hemodinámicas y los efectos adversos. Resultados: los grupos fueron similares en edad, sexo, peso, talla, antecedentes personales, dosis intraoperatoria de fentanil, duración de la cirugía, y si se requirió o no colangiografía intraoperatoria. El dolor promedio fue siempre mayor en el grupo P con respecto al grupo I y el estudio mostró diferencia estadísticamente significativa a la primera (p= 0,012) y segunda hora (p= 0,001). El número de pacientes que requirieron analgesia con opioides fue significativamente mayor en el grupo I (p=0,0098), y el consumo de morfina fue significativamente menor en el grupo I (p=0,033). Las respuestas hemodinámicas y los efectos colaterales fueron similares en ambos grupos.

¿Cuál es el aporte principal de la práctica de Enfermeria a las problemáticas bioéticas? / Which is the main contribution of the nursing practice to the bioethics issues?

El título de este artículo se debe a la solicitud de una conferencia que respondiera al interrogante de si la bioética es un fundamento para la práctica de la enfermería –entendiendo la palabra “práctica” en el sentido de un discurso que conlleva una “praxis”. Aquí se defiende que la respuesta a este interrogante es negativa y se pretende mostrar que, por el contrario, es la enfermería, desde la ética del cuidado, quien sirve como fundamento de la bioética. El artículo se presenta en tres partes: la primera hace una introducción general a la ética contemporánea, con el objeto de propiciar una previa sensibilización o mostrar la indispensable perspectiva que deben considerar los lectores y actores involucrados en el ámbito del cuidado. En la segunda, en forma cronológica, se desarrollan las características y problemas principales de la noción de bioética en su relación con la enfermería. En la parte final, se introduce una sucinta fundamentación de la bioética a partir de teorías psicológicas y filosóficas que, precisamente hoy, están demostrando ser parte de la esencia de la enfermería desde el ámbito particular de la ética del cuidado.

The title of this article comes from the request of a conference that could answer the question about if the bioethics is a foundation for the nursing practice –understanding the word “practice” in the sense of a discourse that leads to a “praxis”—. Here the answer to this question is negative and it is intended to show that in a contrary way, it is the nursing practice, from the ethics of the care that serves as foundation of the bioethics. The article is presented in three parts: the first makes a general introduction to the contemporary ethics with the purpose of propitiate a previous sensitization or to show the essential perspective that the readers and actors involved in the care environment must consider. In the second part, there are developed in a chronological way the characteristics and main problems of the notion of...

Diagnóstico inmunológico y terapia del aborto recurrente espontáneo

Se presenta una recopilación del diagnóstico inmunológico y los resultados preliminares del tratamiento, en parejas con aborto recurrente espontáneo atendidas en el Programa de Reproducción de la Universidad de Antioquia, en el período comprendido entre febrero de 1991 y noviembre de 1995.

Análisis funcional de la oclusión en los tratamientos de pacientes ortodónticos (reporte de casos) / Functional analysis of the occlusion in the treatment of orthodontic patients

En esta investigación se tomaron 10 pacientes de la Clínica de Postgrado de la Universidad Javeriana, cuyo tratamiento de ortodoncia le faltaba aproximadamente un mes para finalizar. Al iniciar, presentaban una clasificación de Angle I o II, sus edades oscilaban entre 14 y 30 años y no fueron sometidos a ningún tratamiento quirúrgico previo. Se tomaron registros de relación céntrica, lateralidades, relación bicóndilo e impresiones y se realizó un montaje en articulador semiajustable con modelos sólidos, de control y Kennedy. Posteriormente, se realizó un análisis funcional de oclusión para detectar los problemas oclusales a nivel intraarco, interarco, las interferencias y los contactos prematuros, además, la angulación de los dientes anteriores superiores e inferiores y la factibilidad de acople de éstos en oclusión habitual. Se encontraron como resultados que la mayoría de los pacientes presentaban procedimientos previos de operatoria. Las desarmonías oclusales principales fueron inclinaciones, rotacioens, dientes ausentes y diastemas. Todos los pacientes se encontraban en una clase Angle I y/o II molar y canina, presentaban sobremordidas horizontales aumentadas y las verticales generalmente estaban normales. Con respecto a la relación transversal presentaban, en su gran mayoría, desviaciones de la línea media dental. Existía la presencia generalizada de deflexión mandibular, contacto prematuros e interferencias en movimientos de trabajo, no trabajo y la ausencia de acople de dientes anteriores en oclusión habitual. Se concluyó que es necesario realizar un completo análsis funcional de la oclusión en pacientes tratados ortodónticamente para evitar todo este tipo de desarmonías y llegar a tener una adecuada función oclusal, articular y muscular